与Lejour不同的垂直切开乳房缩小术设计

时间:2018-07-14 15:52:47 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

       与Lejour不同的垂直切开乳房缩小术设计

         笔者取消了圆顶状叫切口设计以消除对手术的障碍,然后在手术后期进行乳晕外形和位置的调整。原来的lejour的设计将圆顶状的顶点定在了新的乳头位置上2CM处,但在笔者的设计中顶点位于新的乳头的基底位置,这个位置如果与术前的乳头乳晕复合体的位置不发生重叠,其位置再稍微向下也可以;如果术前乳头的位置较高,则顶点位置略微靠上也可以。在手术的最后阶段要将乳晕的下缘置于距离对称的双侧乳房下皱襞同样距离的位置。这样在手术最后阶段调整乳头乳晕复合体的大小和外形,可以获得准确、安全且对称的乳房外形。

皮下剥离的不同

Lejour方法在内、外侧及至乳房下皱襞线的范围内进行皮下剥离,lassus则因考虑血肿或血清肿,以及感染发生的可能性而不进行皮下剥离。另外,hall-finday也以同样的理由不进行皮下剥离。但正如hammond所提及的,没有任何资料可以提供支持上述主张的根据。当然,过大的皮下剥离是不需要的,但是对于可以扩大手术视野、可以将向两侧牵拉的力量转移到乳腺组织,以及消除皮肤张力的最小限度的剥离还是必要的,这样可以使得手术容易进行,且对术后瘢痕的恢复也有帮助。

在乳房肥大非常明显且乳房下垂严重时,虽然也可以使用垂直切开法,但不是最佳的适应证。因为术后产生的皮肤皱褶要经过长时间恢复才能变平,而且褶皱部位的皮肤相接触也会引起皮肤问题。

本术式是将早期的lejour垂直切开乳房缩小术的设计作了改变,设计更加简单化,可以预测乳头乳晕复合体的位置,从而达到希望得到的手术效果。本术式在术前设计时发生错误的可能性低,通过术中任意地调整乳头乳晕复合体的位置,即使术中切除量比预计量有所增加,也可以获得比较一致的手术结果。利用乳晕周围切开法要切除较多的乳腺组织及矫正乳房下垂时,反而会因过度的皮肤张力造成更多手术瘢痕,而利用倒丁形方法时切口长度长且恢复的时间长。所以对瘢痕很敏感的东亚女性,前述的垂直切开乳房缩小术是非常适合的手术方法。

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