下方蒂部乳晕切口乳房缩小术手术方法

时间:2018-07-14 16:23:29 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

 下方蒂部乳晕切口乳房缩小术

   术前设计

术前标记同以往的乳晕切口法,只是追加标记了低段皮瓣蒂。低段皮瓣蒂与经典下蒂技术类似,蒂部的幅度要达到。

手术过程

患者在全麻下取仰卧位,首先在乳腺和皮下脂肪层注入含1:400000比例的肾上腺素的注射液。在标记好的真皮蒂范围内去除乳晕外侧表皮时要在乳晕周围保留约1.000的皮下组织,而在外侧切口线外的皮肤组织则不动。除了真皮蒂部外,沿着外侧皮肤切口线切开,深这样就在真皮蒂部上部形成了马蹄形的皮肤岛。此时在真皮蒂的下方与皮肤结合处则只需切开到真皮层。

皮肤的剥离范围,在内侧达到胸骨边缘,外侧达到腋前线,上达锁骨下,向下至乳房下皱襞线,但是标记好的低段皮瓣蒂的皮肤则不作剥离。剥离的皮肤厚度至少要达1.5-2.0cm

乳腺组织的切除与经典下蒂技术手术一样,只是在蒂部下方的皮肤没作皮下剥离而已。在低段皮瓣蒂由干真皮蒂的宽度较窄,所以其基底要更加宽一些,特别要注意不要让乳晕的正后方从胸大肌筋膜分离。即切除显露的乳腺组织时要从内侧向上部、外侧进行,且倾斜着进行使得真皮蒂的宽度维持较窄的幅度,在内侧和外侧则不要显露胸大肌筋膜。乳腺的切除量在内侧尽量最小化,主要在上部和外侧进行,这样可以避免术后乳房成角形态。

经过充分的组织切除后,在乳房上部进行楔形切除,然后用3-0可吸收线进行缝合,将乳腺组织用2-0尼龙线缝合固定在第2或第3肋骨膜上,彻底止血后,放置引流管。

缝合之前如果发现不对称或皮肤表面不平,可以追加乳腺切除或者脂肪抽吸。缝合分3层进行,用2-0聚丙烯缝线或3-0尼龙线进行真皮深层荷包包埋,使得乳晕直径在4-4.5cm之间。然后用4-0可吸收线进行真皮层连续缝合,最后在皮肤无张力的情况下用5-0尼龙线连续缝合关闭切口。术后弹力绷带包扎,但压力不要过大。

术后恢复

术后48小时后拔出引流管,术后第3天开始改用弹力胸带包扎胸部,且在术后2~3个月内昼夜穿戴。术后2周拆除缝线,身体锻炼则从术后3周开始逐渐进行。

术后并发症

可能出现感染、瘢痕增生、不对称、乳头感觉减弱等并发症,也可能出现乳房突度不够和乳晕周围褶皱较深的情况。

特别在年轻女性,多顾虑乳房表面的瘢痕,对年轻女性或者皮肤弹性好的患者来说,选择垂直切开法或乳晕切口乳房缩小术为好。但是也要注意术后的乳房形态可能根据不同的术式而有所差异,而且术后的恢复过程也有所不同。

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