各种巨乳缩小皮瓣手术的注意事项

时间:2018-07-14 16:27:34 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

各种皮瓣手术的注意事项

         使用上部真皮蒂时,在乳腺下方做模形切除,然后进行交叉下垂矫正术以取得乳房的隆起效果。这种方法对于没有下垂或下垂程度轻的女性来说,在乳房切除量少或中等量且手术的主要目的是矫正乳房下垂时,是补充乳房上部容积的好方法;但对于需要大量組织切除的患者则不适合,而且不能保证感觉神经的完整。

中心蒂部方法在乳房组织切除后乳房仍可以保持比较前凸的形状,但以笔者的经验,在没有对乳腺组织进行雕塑的情况下,前凸的外形维持时间不长久,同样也不适用于需要大量切除乳腺组织的患者。为了取得术后圆锥形乳房外形施行了中心蒂部手术后,覆盖网的方法也是难以切除大量的乳腺组织,且还要使用异物。

而下蒂技术由于血液供应充足,非常安全,且适合大量乳房组织的切除,所以被广泛使用。由于可以很好地保存感觉神经及哺乳能力,所以适用于任何年龄的女性。但对于乳房上部组织发育欠佳的患者,由于术后乳房上部薄弱,乳房前凸不足容易造成乳房的下垂。利用下蒂技术进行手术后,可以带来多种乳房变形,这要根据剩余乳房组织的形状和真皮蒂的宽幅来决定。

早期的下蒂技术使用乳房下皱襞部位切除乳头乳晕复合体后方的乳腺组织,所以难以取得隆起的乳房外形。为了加强乳头乳晕复合体的血液供应且获得满意的乳房隆起效果,使用了包含乳腺组织部分血供的下蒂方法,其基底为6~8011宽,位于乳房下皱襞处。但同样此法需要切除部分乳头乳晕复合体后方的乳腺组织,在与乳晕切口方式结合时,仍然难以取得满意的乳房隆起效果。如果要保留后方的乳腺组织,就需要增加真皮蒂的宽度,这样就无法切除充足的乳腺组织。

低段蒂部法利用宽度为4~6cm的真皮蒂,基底在乳房下皱襞处,可以保留乳头乳晕复合体正后方的乳腺组织,在内、外侧保留一层薄的乳腺组织以防止胸大肌筋膜暴露。这样可以保留全部乳腺组织的血液供应,手术非常安全,可以充分保留感觉神经及乳管。并且由干蒂部宽幅窄小,组织切除量与下蒂法没什么大的差异,从而可以取得最大的乳房前凸效果。由于乳头乳晕后方保留多少乳腺组织容积决定乳房前方的突起,所以按照下蒂法、低段蒂部法顺序,乳房的前方突度会逐渐增加。

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