隆胸手术如何手术患者进行分类?

时间:2018-07-09 15:26:55 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

笔者将隆胸手术患者大体分为三大类:第一,根据乳房大小分类;第二,根据乳晕位置分类;第三,根据胸廓外形分类。

1.根据乳房大小分类

根据乳房大小分为三种类型用于术前沟通:

(1)第一类是几乎没有乳腺组织的。以笔者的经验这类患者大概有30%。从外观上可见以乳晕为中心没有任何软组织的隆起,不论是站位还是卧位,甚至前倾身体也没有任何隆起。以患者的自我感觉,胸罩会上下左右旋转,所以大多数患者都佩戴能够紧紧勒住胸部的胸罩。

(2)第二类是受术者中人数最多的,大概占60%以上。从外观上,卧位时看不到任何的软组织隆起,坐位时几乎看不到胸前部隆起,但是前倾身体时则会观察到一定程度的隆起。患者往往因为胸罩向上移动,所以总会不由自主地左右移动乳罩。

(3)第三类占大概10%的比例。胸部有一定的隆起,但感觉不满意,希望胸部更加饱满。外观上来看,在卧位时有一定的隆起,坐位时可看到隆起。佩戴乳罩时不感到负担,但是相比乳罩大小感觉乳房不能填满乳罩。

2.根据乳晕的位置分类(SN-NAC)

术前对乳晕进行测量,对乳晕和胸壁之间的位置进行评估,并对术后可预测的手术效果给予患者详细的说明非常重要。

把胸壁比作画布的话,乳晕就是画在画布上的花和果实。如同配置合适的花和树可以造就美丽的画面,乳房假体的合适位置可以塑造出美丽的乳房形态。

测定是以胸骨上突为起始点,到双侧乳晕复合体形成的三角形的三个边的距离。

(1)第一种是由这三点构成的三角形为等边三角形。可以预测最理想的隆胸手术效果(NAC类型,图2-2A)。也就是说,这时上身的长宽比例达到了均衡的胸部情况。

(2)第二种是低腰等腰三角形,即从起始点到双侧乳晕复合体的距离比乳头间距离短。这时乳晕复合体间距离较长,发生上身的长度比宽度小的情形,这种情况下可以使用比期待的乳房大一号的乳房假体(阳卜^丑)。

(3)第三种是高腰等腰三角形,即从起始点到双侧乳晕复合体的距离比乳头间距离更长,多发生在上体长、胸壁窄、乳头间间距窄的情形,这种情况下可以使用比期待的乳房大小小一号的假体(图2-2C)。

(4)第四种是三角形呈倾斜状态的三角形(阌2-20〉。因三角形边长的那一侧乳房大小比边长短的那一侧乳房要大,所以遇到这种患者时要注意假体大小的选择。更为重要的是,要让患者意识到因为术前即两侧大小不一、不对称,所以不可能术后调整为两侧的完美对称。其原因就是虽然理论上左右乳房的重量调整是可能的,但是因乳房容量的差异带来的皮肤松弛度的差异不可能通过暂时的扩大而矫正,所以不可能矫正隆胸后皮肤质感的不同,即通过多年的自然下垂过程的乳房软组织的质感与经过一次手术后扩张的软组织的质感是不同的,其差异也是不可调整的。

3.根据不同胸壁外形的分类

胸壁的外形在隆胸术中也很重要。很多患者期待丰满且内收、乳沟明显的乳房形态。但是实际情形是一种误解,要向患者解释那是需要通过内衣的穿戴形成的。

(1)凸出型:如同鸟类的胸部一样前胸壁凸起的胸部,往往会带来比期待更为向两边撇开的外形,所以相比髙凸假体,选择假体基底宽度比假体凸度更大的中凸型号假体为更适合。

(2凹陷型与凸出型相反有的患者胸前壁向后凹陷。这种情况下,要降低假体的预想髙度,且双侧假体间距离会感觉更加接近,所以选择高凸型假体为更合适。

 

隆胸手术如何手术患者进行分类?

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