如何考虑患者适不适合做隆胸手术,手术的切口应该怎么选择

时间:2018-07-09 15:45:04 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

 手术患者的选择

选择隆胸手术患者时要考虑的是:第一,患者胸部是否有病理性因素;第二,患者胸部外形的解剖学状态;第三,胸前软组织的状态。对于病理性因素要询问有无乳腺癌的家族史,最近是否做过乳房的检査。解剖学状态的因素则要考虑胸壁的外形,左右是否有不对称。胸前软组织的考量上要注意乳腺的大小和皮下软组织的量,乳晕的大小和位置,乳房下皱襞的位置等,最后还要考虑皮肤的弹性。笔者在遇到有乳腺癌家族史的求美者时则不建议手术。另外对30岁以上的患者,如果最近6个月内没有做过乳腺癌的检测,则要建议患者进行术前乳腺癌检测。最后,为了让患者对自身的手术结果有个主观的满意感,让患者在术前对自己的身体状态有充分的正确认识非常重要,这就需要向患者详细说明术前胸部的解剖学状态,同时给予由此会带来何种可预见的手术结果的详细说明也非常重要。只有这样,才会满足患者对预想的术后乳房的大小及触感的期待。

切口位置的选择及标记剥离范围

切口位置的选择大多取决于手术医生个人的选择。笔者认为手术方法如同铜钱的两面,总是各自存在优点和缺点,对于每位不同的手术医生,如果认为某种手术方式其优点大于其缺点,那么这种手术方式对干术者来说就是最好的手术方法。

30多年来施行腋窝切口方法的很多,也是笔者的首选,对于二次手术则首选乳晕切口。笔者认为腋窝切口的优点在于手术瘢痕可以被遮盖,几乎看不到,由于手术是按照解剖学构造来进行,可以减少手术时间,损伤乳头乳晕支配神经的概率不大,可以在不涉及乳腺的情形下进行手术,可以预防乳腺炎等并发症。其缺点则是为了形成正确的乳房假体腔隙需要熟练的手术经验。在乳房呈圆形、乳房下缘发育欠佳的情形下,乳房下缘的剥离更加困难,此时更需要熟练的手术技能。另外,就是二次手术时会有限制(包膜挛缩去除术、破裂假体的取出术、假体位置异常的矫正术等)。

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