隆胸手术术前如何标记剥离范围

时间:2018-07-09 15:47:03 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

 术前为了决定假体腔隙的剥离范围,即术前给予剥离范围的体表标记。笔者的方法如下:

(1)患者笔直坐位下,取双臂紧贴腋窝的姿势。

(2)在腋窝最高点标记位置作为腋窝切口的起始点。

(3)在胸壁外侧沿上臂与胸外侧相贴的位置画线。这条线基本上就是放置乳房假体的剥离腔隙外侧范围。

⑷术前沿着乳房下皱襞标记的乳房下皱襞线。

(5)将上臂外展90度,显露出腋窝,沿腋前线画线。此标记线与之前标记的胸外侧线有所延续切口在此线内侧进行,终止于腋窝内)。

(6)从腋窝最高点开始向腋窝内做3~5mm的切口。此时没有必要一定沿着原有腋窝皱褶处切开,重要的是向后延续的切口要位于腋窝内。切口的长度根据假体的大小而选择。使用盐水假体时不超过2~3mm,使用硅凝胶假体时往往超过3~5mm。

(7)在的操作结束后,让患者双手掐腰,观察切口线是否可见,如果可见到切口及时给予调整。

(8)在原有乳房下皱襞线下,标记植人假体后预计的新的乳房下皱襞,并作为剥离腔隙的下界〈在患者躺在手术床后,经测定后标记最终的乳房下皱襞线)。

(9)在卧位,参考从乳晕中心到新的乳房下皱襞线的距离决定最终的乳房下皱襞线(此时设计的线不要比坐位时设计的线髙)。笔者的做法是根据使用的假体大小来决定。比如假体大小小于25mm的时候,选择从乳晕到乳房下皱襞为88,5mm的距离;选择250~300mm大小的假体时,则选择以的距离此线将与胸壁外侧剥离线交界.

在切口的设计上,重要的是在使用硅凝胶假体时切口长度最好设计充分。与其因为切口过小而造成切口部位撕裂、瘢痕明显,不如切口多长出10mm来可以轻柔地进行手术操作,减少术后切口瘢痕为好。另外,植入乳房假体时相比切口处,切口内侧的软组织或者肌肉组织的腔隙扩张更为重要。

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