腋窝切口行胸大肌下隆胸术手术方法在这里

时间:2018-07-09 15:56:39 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

        全身麻醉下取仰卧位,从乳房下皱襞以及腋窝切口处向胸大肌外侧剥离范围注入肿胀液,在防止出血同时还可以使得剥离更加容易进行。

(1)沿着腋窝切口设计线切开皮肤,用勾镊夹住切口上缘做皮下剥离直到胸大肌外侧缘

(2)操作如同腋臭手术皮下剥离在皮下浅层进行。特别小心不要向腋窝深部脂肪层剥离。如图所示,在画斜线处进行剥离。在上后方有腋窝动静脉和神经丛走行,在这个部位进行错误剥离,容易造成腋窝和上臂的感觉异常。剥离的方向要面向内侧稍下方,即乳头乳晕的方向可安全剥离。

(3)到达胸大肌外侧缘后,向左右扩大剥离,确认胸大肌外缘以及肉眼确定周围组织。此时紧贴胸大肌外侧缘给予上下剥离为最安全的方式。此时要小心胸外侧动静脉.

(4)探入手指,在可触及的范围内用手指进行剥离。手指剥离的优点是可以进行细致的剥离。将手指可触及的软组织给予轻柔的剥离以确保充足的空间

(5)在手指可以剥离的范围进行剥离后,腔隙内植入剥离子向剥离腔隙的上部直到锁骨下2~3cm

(6)将剥离子轻柔地植人胸骨内侧并进行剥离。剥离到距离胸骨中心外侧约1.5cm,因为距离胸骨中心外侧1.cm处有乳房内动脉的穿支走行。以腋窝切口为中心点向下内下方胸骨外侧缘进行剥离。此时与其说用分离血管的感觉,不如说是用向内推离血管的感觉来进行剥离。此时内侧下缘有较大直径的血管分支,要小心剥离。

(7)沿胸骨外侧缘的剥离进行到乳房下皱襞线后,进行乳房下部的剥离。此时用向下推离的感觉来进行剥离。乳房下皱襞的剥离进行到差不多时用剥离子具左右移动,确认有无软组织构成阻碍的情况这样的检查最终用手指探人腔隙内,探查有无软组织索条阻拦的情况。要确认在乳房下缘有没有横行的软组织索条没有被剥离。

(8)乳房下皱襞的剥离结束后,进行外侧的剥离以取得设计好的假体腔隙.重要的是所有的剥离均要以推离的方式进行。

(9)完成了设定好的剥离腔隙后,用生理盐水冲洗并给予止血。腋窝切口隆胸手术时,较大的出血多发生于腋窝起始点处的胸外侧动静脉的分支,肉眼比较容易发现这些出血并止血。腔隙内侧的出血经生理盐水冲洗,压迫后容易止血。压迫后在腔隙内部深处仍然有持续出血时,

(10)可能是粗暴的剥离造成了肋间穿支动静脉部分破裂所造成,此时需要通过内窥镜或者乳晕切口寻找出血点并给予确切的止血。确定止血充分后行对侧隆胸术。最后用稀释碘伏进行冲洗。

(11)植人乳房假体后,用器械进行最终乳房形状的调整,多需要调整腔隙外侧以形成合适的乳房外形。这时最重要的是要确保腔隙内有充足的空间,使得假体在腔隙内没有任何的紧迫感。

10植入引流管后,在胸大肌的起始部用4-0可吸收线缝合固定,以及缝合皮下组织,最后用5mm尼龙线缝合关闭手术切口。

(12)用弹性胶带(&X0II11匕坪)在乳房上下部进行压迫粘贴,形成乳房的上下界。腋窝和胸大肌起始部给予加压包扎固定后,弹力绷带给予胸部包扎。

(13)术后按摩从术后第3天开始,相比用手按摩,建议采用俯卧位压迫胸部的按摩方式。按摩毎10分钟以上,每天3次。至少持续3个月以上的时间。

(14)压迫包扎在术后4天给予去除,之后戴用高弹力胸衣1个月。

(15)从术后16个月尽可能不戴胸罩,以形成更加自然的轻度下垂的乳房形状。

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