乳头乳晕横切口(乳晕Ω形)隆胸术的术前设计

时间:2018-07-10 17:28:09 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

         测定从胸骨上凹、胸骨中线以及乳房下皱襞线到两侧乳头的距离,从而判断双侧是否对称及程度。测定乳房基底宽度及皮肤厚度,然后与患者沟通决定假体的大小。皮肤的松弛程度也可以成为决定假体大小的考虑因素之一。标记以乳头为中心的假体腔隙的大小即剥离范围,预估胸大肌的位置。

乳头乳晕横切口(乳晕Ω形)<a href=https://www.zhiyuew.com/lx/ target=_blank class=infotextkey><a href=https://www.zhiyuew.com/lx/ target=_blank class=infotextkey>隆胸</a></a>术的术前设计.jpg

  Ω形切口的设计为在患者的右侧乳晕为1 到7点方向,左侧乳晕为11到17点方向,横穿乳晕围绕乳头的切口线。皮肤切口及剥离方向是基于对支配乳头感觉的第4肋间神经的外侧分支保护而设计的。有人认为乳头乳晕复合体的感觉大约79%有第4肋间神经参与,大约57%有第3、第4肋间神经参与。此外有时也有第5肋间神经的参与。各肋间神经分为前支和外侧支,其前支者15走向皮下组织的表层,然后到达乳晕内侧。本术式切口在乳晕中央部,向内侧剥离时紧贴乳腺组织,所以可以预防肋间神经前支的损伤。肋间神经的外侧支,在93%的情况下通过深部通路,沿着胸大肌筋膜走行,在乳头后深部向乳头穿出到达乳头,大约7%的情况下和前支一样沿着皮下组织走行到达乳头的外侧。所以施行本术式时从内侧紧贴胸大肌进行筋膜下剥离可以有效防止外侧支的损伤。乳头感觉消失不是在于切口的位置,而是在剥离假体腔隙时出现。在放置较大假体时,为了剥离假体腔隙,不管肌肉下层次或者筋膜下层次,往往是在向外侧剥离腔隙时损伤肋间神经外侧支,从而造成乳头的感觉消失。所以在剥离假体腔隙时小心操作不要损伤肋间神经是非常重要的。

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