唇裂和唇裂的II期手术

时间:2017-07-31 11:11:57 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    一、唇裂
    唇裂是面裂中最常见的一种先天性畸形,对面部美观和口唇部功能有较大的影响。国内外比较公认发病率约为0.1%,男多于女,约15:1.发生于一侧者,左侧多于右侧。
    1.先天性唇裂发病原因
    先天性唇裂发病原因迄今尚未査明。一般讲,致病因索不止一个,可能的致病因素如下;
    (1)遗传因索:国内宋儒耀于1957年统计有家族史者为4.3%,而Fogh-Ande_报告唇裂者有27%的遗传性。这些统计数字差别很大,可能与追问家族史的正确与否有关。遗传性可以因生活条件及新陈代谢的改变而变化,决不会一成不变地遗传到后代去。
    (2)营养缺乏:特别是维生素缺乏目前被认为是引起唇裂的一个重要因索。
    (3)药物:某些药物如反应停(Thalidomide)已被证明可引起胎儿畸形。
    (4)病毒感染或其他类似因素:怀孕早期的母亲如患风疹,常致胎儿畸形,包括先天性白内障、心脏病、聋哑症及小头症等。
    (5)放射线可以造成胎儿畤形是众所周知的事实。
    (6)精神因素:如孕妇情绪紧张,也要引起胎儿畸形,此与母体内皮质激索分泌增加有关。
    2.先天性唇裂的分类
    (1)根据唇裂发生的部位及裂隙程度,可分为:
    1)单侧,完全,不完全
    2)双侧完全,不完全,混合型
    3)正中裂较少,有上唇正中裂,下历正中裂。
    (2)根据裂除程度可分为三度:
    1)I度唇裂;裂隙仅限于唇红部。
    2)II度屏裂:裂隙超过唇红但未裂至鼻底。
    3)III度唇裂:上唇、鼻底完全裂开。
    3.先天性唇裂修复术的时期选择
    单侧唇裂,营养发育良好者,应于生后2-3个月行手术治疗。在不影响上颌骨牙槽的发育情况下,手术也可于生后6-9个月进行。但双侧唇裂修复手术范围较大,手术时间较长,且失血较多,故手术宜推迟到6个月后进行为宜。总之,应争取在一岁之内完成唇裂修复手木。
    目前认为唇裂在早期(3个月左右)做手术修复的优点有:①体健婴儿的愈合能力强;②组织对手术有较强的耐受力;③对上颌骨发育有良奸的作用;④对母亲的心理有良好的影响。
    4.唇裂修复术的禁忌证
    (1)婴儿出生不满10周,体重不足4.5kg,血色素在90g/L以下,内细胞计数高于12*lO/L者。
    (2)两周内有上呼吸道感染、腹泻或传染病史者。
    (3)面、唇部皮肤有感染、湿疹或破损者。
    (4)有心、肝、肾等重要脏器疾病,病情未得到控制者。

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