毛发移植的适应症与方法

时间:2017-08-03 10:23:01 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    一、毛发的特性
    毛发移植实际是带有毛发的皮肤移植。毛发与皮肤呈一定的倾斜度生长,其露出皮面部分叫毛干,在毛襄内的部分称毛根,毛根可达皮下组织。因此,切取移植毛发的组织应超过全厚皮片的厚度。毛发移植存活后初期,毛根暂时处于休止状态,甚至毛发相继脱落,约3个月后可逐渐再生。再生的毛发密度较原来为稀。若移植面积很小,毛发可生长正常。头发属长毛,如用头皮修复眉缺损,毛发会不断增长,应定期修剪;眉毛属短毛,如用眉修复睫毛缺损,毛发不会再长长,而无需修剪。
    二、毛发移植的适应证
    毛发移植可用于因烧伤、外伤、皮肤疾病等原因造成的秃发,眉和睫毛缺损的修复;也可用于因切除痣、肿物后导致的部分头发及眉、睫毛的缺损的修复。
    三、毛发移植的方法
    毛发移植的方法有三种,即游离移植、带蒂移植及吻合血管的游离移植。
    (一)游离移植法
    游离移植法,是先根据受区所需面积和形状剪好布样或胶片样,并用龙胆紫在供区画好。供区毛发事先应剪短(眉区作供区时不必剪),按毛发的长向切开皮肤直达皮下,切取带有少量脂肪的皮片。供区作拉拢缝合。用平剪刀小心剔除位于各毛囊毛根之间的脂肪组织,应注意保护好毛囊毛根。然后将带有毛发的游离移植片置于受区创面上,行以不损伤毛囊为原则的间断缝合,即缝线在移植片作浅位穿出,并用缝合压迫敷料固定,加压包扎,术后14天拆线。
    头皮,特别是前头皮秃发且范围较广者,不适合游离皮片或转移皮瓣修复时,可用环钻簇植法。其方法与种稻插秧相似,用环钻在秃发区钴切有一定距离的创面若干个,然后植以用环钻切取的同样大小的带毛移植片。用此法植毛,同样应注意顺毛发方向钻取,厚度亦应恰当。然后,将供皮区拉拢缝合,受皮区用纱布轻轻加压包扎,使移植片与同围皮肤表面相平,1周以后解除敷料。第一次植毛后,若毛发仍稀疏,各簇毛发长长后仍不能将秃发部位掩盖时,可于3个月后再植一次。
    (二)带蒂移植法
    带蒂移植法植毛,是将有发头皮分一部分至秃发区,利用头发长长后掩盖或部分掩盖秃发区。常用的方法有局部旋转、推进或易位,可用单蒂皮瓣也可用双蒂皮瓣。常用于女性头发移植,而不适于蓄短发而秃发面积较大的男性。眉毛缺失,可用带颞浅血管蒂的岛状头皮移植。男性多用额浅动脉后支支配的头皮,而女性用前支支配的所含毛发稀疏的头皮。
    (三)吻合血管的游离移植法
    头皮秃发,还可用吻合血管的头皮游离移植法,以减少手术次数,缩短治疗期限。但由于此方法要求条件高、适应证甚少,故很少采用。
    (四)单株植毛术
    本法适用于秃眉及头部小片秃发,以单株毛发植入秃毛区,头部植毛时可选用自身任何部位的健康毛发,而植眉则以耳后毛发及阴毛为宜。

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