蛛网膜下腔阻滞麻醉方法及注意事项

时间:2017-08-06 21:39:14 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    蛛网膜下腔麻醉,是指将局麻药注射到受术者的蛛网膜下腔的一种麻醉方法。此方法的麻醉效果好,操作也比较简单,但在美容整形外科应用不多,只适应于下腹部及下肢的某些手术,如下腹、臀部及大腿部的脂肪去除术等。
    一、麻醉前的准备
    1.麻醉前应禁食。手术前一日晚最好灌肠,必要时口脤安眠药。
    2.麻醉前30-60min给予镇静药和镇痛药。
    二、麻醉方法及注意宁项
    1.进入手术室后应给受术者测量血压、脉搏与呼吸。
    2.受术者侧卧,屈膝关节,使其紧靠腹部,头部向前使下颌靠近前胸,尽可能使腰部脊柱后突。
    3.严格无菌操作。
    4.穿刺一般取第二、第三腰椎间隙,见清亮脑脊髄液流出后方可注药,注药时一般要针面朝下,推药也不可过快。
    5.注药完毕后,应注意调节麻醉平面至固定为止,每5-15min测量血压、脉搏与呼吸各一次,必要时应随时测试。一般收缩压降至10.6kPa(79mmHg)以下时,应肌肉注射麻黄碱30mg(或静脉注射15mg),加快输液速度,并密切注意呼吸情况。如呼吸受抑制则应面罩给氧,必要时行气管内插管。
    三、麻醉后并发症的处治
    1.头痛:尽量用小于7号(22号)的穿刺针;术中要补充足够的液体;麻醉后使受术者平卧。严重者可将生理盐水20-30ml注入硬膜外腔以填充,用针刺、镇痛片等对症治疗。
    2.尿潴留:多采用针刺足三里、关元、中极、三阴交等穴位治疗,必要时可导尿。
    3.神经麻痹:极少见,可能与药物浓度过高、术中低血压所致的淤血、血栓有关。给药时,要注意药物浓度、纯度。麻痹发生后要给予理疗。

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