面部年轻化手术适应症和方法选择

时间:2017-08-12 11:13:48 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    (一)单纯内镜骨膜下剥离面部年轻化手术
    Ramirez(1994)认为,内镜技术与面部骨膜下剥离除皱的结合,是理想的必由之路。Campo(1996)报道,在过去12年内作过几种骨膜下除皱术,证明此法能有效地改变组织结构,包括深部组织重新定位、恢复皮肤适当的张力,以及矫正眼睑、颊和颈部老化的特殊标志。移动多种组织至原来在骨面附着的位置,能重建其张力及体积,并完整地恢复皮下组织的形态及皮肤的活动,保持其自然表情。应用内镜技术,已取得与开放切口同样优良的效果,并且省去了冠状切口和切口瘢痕,以致冠状切口法仅适用于需要切除额顶头皮,或向前推进头皮缩短额部发际与眉间距离的病例。
    单纯内镜骨膜下剥离全颜面上提,无皮肤切除,主要适用于青、中年人,仅有轻度的面颃皮肤松弛,无明M的皮肤过多,以及面部肌肉有松弛而无过剩者。其皮肤弹性和质地良好,面部老化处于早期,即有下列表现:额、眉间及鼻根部皱纹,眉下垂,外眦下移,鼻唇沟加深,轻度下颔垂袋。30~50岁患者为最佳。
    (二)内镜骨膜下剥离全颜面上提结合面中部多层次剥离上提术
    即上半面部采用内镜下除皱术,下半面部采用直视下SMAS及皮肤提紧除皱,此种方法适合于年龄大于55岁病人,有明显皮肤松弛、皱纹多而且深者。在行额颞部内镜骨膜下剥离上提后,行面中下部多层次剥离上提,这样可去除多余面中下部皮肤,同时避免头皮冠状切口及由之带来的并发症。
    (三)吸脂术
    对于鼻唇沟较深,颌颈角变钝,荈唇沟、下颌及腮腺区脂肪堆积者,应结合吸脂术。
    (四)皱眉机及额肌切断术
    对于额部、眉间皱纹多而深的患者,应在内镜监视下行皱眉肌及额肌切断。

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