重睑术后不满意者的再修复

时间:2017-08-13 21:46:14 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    重睑术看似简单,一学就会,然而要使每一个重睑手术都使受术者及术者本人满意,却非易事。由于受术者的年龄、眼部条件、要求不同,术者的经验、技巧之不足,重睑术后常常有不满意者,这些不满意者经过医生的再次修复,多可获得较满意的效果。
    (一)效果不满意的几种表现
    1.术后重睑线不明显:受术者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显,或部分明显、部分不明显,这在用埋线法做重睑术者是由于所埋线未带住睑板所致;在用缝线压垫结扎法者是由于缝线结扎不紧,未使睑板与皮肤发生粘连所致;在用切开法者是去除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不够,使上睑皮肤与睑板粘合不牢所致。
    再修复方法:
    (1)整个重睑线不明显者,需要重做手术。
    (2)重睑线部分不明显者,对用间断埋线法和缝线压垫结扎法的只需在不明显部分再间断埋线或再间断缝线压垫结扎即可;对用切开法出现部分重睑线不明显的,也可以使用部分埋线法、缝线压垫结扎法修复。
    (3)重睑线不明显者,还要考虑选择的手术方式是否符合本人的眼部条件。一般说来,眼皮较薄的年轻人及内眦赘皮较轻的人,可以选用埋线法或缝线压垫结扎法修复。如果受术者用埋线法或缝线压垫结扎法出现重睑线不明显,而受术者又是肿眼泡或有严重的内眦赘皮或有明显的上睑皮肤松弛者,应改用切开法修复。采用切开法修复时,也应注意带住睑板或睑板前筋膜,修整内眦赘皮,去除过多的上睑松弛皮肤,这样重睑线才会明显。
    2.重睑过宽、过窄或不对称:出现重睑过宽、过窄或不对称的原因,主要是重睑线设计得不恰当。重睑线设计在9~10mm宽时,或切除上睑松弛皮肤过多时,常常会使重睑过宽(个别演员特殊要求除外);重睑线设计在6mm以下时,近期重睑线尚属自然美观,但过3个月之后重睑线会显得过窄,而出现所谓的“隐双”,这对某些受术者尚可接受,而某些受术者会不满则要求修复。双侧重睑不对称的原因是:①术前设计线画得左右不对称(常未用尺子和分规测贵画线);②术中左右眼睑皮肤固定在睑板的高度不一;③未注意术前受术者存在双眼不对称现象,而设计时又未注意调整重睑设计线。
    再修复方法:
    (1)对重睑过宽者,目前尚无良方。因此,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7~8mm为好。在术中,应正对切口下缘带睑板缝合,不可过高。由于皮肤有一定的伸缩性,因此对重睑过宽不满意者,可让其每天用手指牵拉重睑线上的上睑皮肤,当这部分皮肤松弛下垂后,可遮住过宽的重睑,一般经过2~3个月的牵拉,重睑宽度可变窄一些。必要时,可重新设计低线,按三眼皮修复法修复(见后)。
    (2)对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开,分离重睑线以下的上睑皮肤,使之达灰线,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果重睑会变宽一些。如果受术者上睑皮肤松弛,则还要去除适当的皮肤,才会使重睑宽一些,否则松弛的上睑皮肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。
    (3)对双睑左右不对称者,一般可采用切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。如果一侧过宽而对侧尚可,则用牵拉皮肤的办法将宽侧眼睑皮肤牵拉至松弛时与对侧一致。

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