其他医用高分子材料的隆鼻术介绍

时间:2017-08-23 11:47:41 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    (一)聚四气乙烯(polytetrafluoroethylene)
    商品名有teflon,Gore-Tex和Proplast,具有低弹性、一定的柔窃性(海绵状)和易塑形、理化性能稳定等特点,植入组织后其局部组织可长入材料内。临床上可用于充填骨缺损(硬块状)或面部软组织凹陷(海绵状),也可用于修补血管(膜性)和心脏等。近年来还常用于耳鼻的成形术、永久性面瘫、上睑下垂的悬吊和除皱等。海绵状或块状聚四氟乙烯的缺点是机械性能不佳,在切应力的作用下可形成颗粒,导致慢性炎症反应,从而引起感染、骨吸收和慢性疼痛,所以不能用于承受较大切应力的部位。用于隆鼻术时,手术方法同固体硅胶隆鼻术。
    (二)高密度聚乙烯(HDPE)
    商品名Medpor,成分与聚四氟乙烯相似,而物理特性不同,易雕刻成形,有一定的柔韧性和相对不可压缩性。HDPE含有大于100的孔,允许软组织和骨组织长入,从而具有一定的骨传导作用。同样,该材料可形成颗粒并产生慢性炎症反应,不适于应力集中部位,目前主要用于颊部和颏部的整形。用于隆鼻术时,手术方法同固体硅胶隆鼻术。只是在术前修雕时,因材料较硬,一般需放到60℃~70℃水中浸泡,使其变软时修雕至满意形状,然后植入。目前资料显示其不太适用于隆鼻术。
    (二)羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)
    自70年代应用于临床以来,以其优良的生物相容性,可与骨组织发生化学性结合,并可微弱促进骨生成等特性在临床上广泛应用。根据其理化特性可以区别各类HA,但临床上常以物理特性进行分类,如按形状分成块状、颗粒状;按多孔性分成致密、大孔、微孔;按结晶性分成结晶型和非结晶型等。致密型HA无孔,有块状和颗粒状两类,块状难以雕刻成形,且无纤维、骨组织长入。颗粒状HA在被纤维、骨组织包绕之前有移位的可能。多孔型HA呈块状,内部有规格不等的小孔连通,骨组织可长入材料内,因难于雕刻成形,脆性较大,不能用于应力集中部位。临床上HA多作为骨缺损充填材料,利用其能微弱促进骨生成和优良的生物相容性也常用于金属表面的涂层材料,也可用于颅骨、隆鼻术等作为人工骨植入。为了完善HA的物理性能,最近用碳纤维增强的HA或HA与生物玻璃、聚乳酸、聚乙烯、骨形成蛋白、胶原、骨水泥等复合的复合型材料的应用大量涌现。HA适应于鼻根部凹陷,鼻背低平,鼻尖正常的轻度鞍择患者。

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