有关唇裂修复术的几个问题

时间:2017-08-26 13:02:32 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    (一)手术时间
    一般认为,唇裂手术在小儿出生后3~6个月进行较好。因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地在全麻下进行手术;这时小儿口历的发育状况也比较有利于手术。另外,此时患者家长焦急不安的心情多已平静下来,有了积极为孩子治病的准备。但是,双侧唇裂手术,在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。总之,都应争取在1岁之内完成唇裂修复手术。
    (二)麻醉方法
    以基础麻醉结合眶下神经阻滞麻醉法最为安全可靠。对小儿多采用气管插管的全身麻醉方法。无论小儿或成人均取仰卧位。
    (三)术前准备(除全面体检外)
    1.术前2~3天入院,密切观察体温及有无上呼吸道感染等,然后决定手术时间。
    2.患儿血红蛋白偏低者,需做血型鉴定,必要时配血50~100ml备用。
    3.对乳幼儿,术前6h可喂少许乳汁或糖水。已进正常饮食的病儿,术前4~6h禁食。
    4.全麻者,术前半小时按医嘱注射阿托品,小儿及老年人常用东莨菪碱,以减少唾液分泌。
    (四)手术要求
    1.鼻位于面部正中,鼻小柱垂直,两侧鼻翼要对称,两侧奥孔及鼻孔底部的大小、形态要一致,并使其在同一水平线上。
    2.上唇的高度要适中,上唇要有足够的宽度,人中居于正中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
    3.上唇皮肤与红唇黏膜相接的红唇缘,应呈弓形曲线。
    4.唇红厚薄要适中,并形成与弓形曲线相似的上下起伏的红唇游离缘。红唇缘正中的稍下方应有一定的突起,称红唇结节。
    5.刀口应在隐蔽处。
    6.确定切口线时,应考虑到防止术后愈合线发生瘢痕挛缩而引起变形。

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