小切口额颞部除皱术概述

时间:2017-09-03 21:21:39 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    1.手术适应证:适合额部、眉间及鼻裉部皱纹,外眦及眉下垂者或伴有鱼尾纹的中青年患者。
    2.麻醉:局部浸润麻醉,用含有肾上腺素1:200000 0.3%~0.5%的利多卡因50~100ml或0.5%普鲁卡因溶液做额部额肌帽状腱膜下及颞部皮下浸润麻醉。
    3.手术方法
    (1)术前做必要的常规、化验检査,术前一天用0.1%新洁尔灭溶液洗头一次,无需特别剃发备皮及编发辫。消毒好专用手术分离器(分直形和弧形两忡)、齿状切割刀和钩状切割刀备用。
    (2)于额部正中发际内敝一个0.5~1.0cm纵行小切口,颞顶郎及颞部作1.0-1.5cm左右横切口,两侧颞部切口距正中线切口约10cm,如仅需去除额部皱纹则只做一个正中小切口。额部切口要注意避开血管。术前最好用手触摸或用多普勒探测仪测出颞浅动脉走向,并用甲紫作出标记。
    (3)先用分离器于正中纵切口,在骨谟下或帽状腱膜下剥离额部直达鼻根上及两侧眶上缘,外侧达颞线。通过两颞侧切口在频浅筋膜浅面向内至眼外眦角,下达颇骨上缘,外侧至耳前分离,并于额线处与前额分离区沟通,使前额及颞部皮肤均可用手指提起,不存在残留连接组织。
    (4)用齿状切割刀从小切口进入,横行切断额肌及连同帽状腱膜,切断部分皱眉肌及降眉肌。而后在帽状腱膜下用剥离子向上后分离头皮至顶枕水平,冠状切开部分帽状腱膜。对皮肤较松者,沿两侧纵行切断骨膜以扩大上提幅度。对屑下垂较重#,可通过颇侧切口将帽状腱膜与颞肌缝合一针,加强上提作用。分离后,头顶及额部皮肤均可捏起1可于双颞顶部切口将骨膜通过缝线导引器向顶部悬吊至合适位置,加强枕额肌肌力。尽可能从切口内挤出术中积血,缝合切口。
    (5)术后向上后拉紧头皮,将松弛的头皮拉至头顶部。头发长者将头发向后上拉紧包扎;头发短者,用自制克氏针钩拉紧,使眉弓及眼角稍稍上吊。剥离区用棉纱或海绵铯加压绷带包扎7~10天。注意观察血运。及时调整包扎松紧程度。术后常规用抗生素3~5大。

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