并指整形术手术方法及注意事项

时间:2017-09-19 09:54:34 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    并指畸形多为先天性的,又分部分并连和完全并连两种,且有单纯皮肤并连和骨性并连以及两指并连和多指并连等情况。手术一般可在学龄前施行,不宜过早。如并连的手指发育不均衡,又互相牵制,且出现弯曲者,应适当提前手术,以免造成关节畸形;如为多指并连,应分次手术矫正,否则位于中间的手指可能因血循环障碍而坏死。
    一、手术方法
    1.麻醉后,在两指间的背侧和掌侧做相互交错的锯齿状切口,指间基底部可做舌瓣或三角形皮瓣。皮瓣长度约为近节手指的1/2,宽度约lcm.
    2.按设计线切开皮肤,行皮下潜行剥离分开并指,直达指蹼基底。
    3.重建指蹼,先缝合两指基底部的皮瓣,形成有一定宽度和长度的斜坡状皮肤皱襞。
    4.闭合创面,严密止血后,将舌形皮瓣及锯齿状皮瓣对位缝合,残留创面用中厚游离皮片植皮修复。
    二、注意事项
    1.不要在并指中间直线切开,以免形成直线廒痕挛缩,造成指蹼处狭窄及手指扭曲。也不要在有张力的情况下勉强缝合。多数并指分离术都需用皮片、皮瓣移植法修复皮肤缺损。
    2.如指骨也有并连(多在末节),手术分开后的骨面一侧用皮肤覆盖,对侧可用皮下组织覆盖,表面行游离植皮。
    3.在手术中应注意保护血运及保留感觉功能。并连紧密的并指畸形,常伴有血管、神经的变异、血运较差时,可采用分期手术分离的方法。两并指间只有一条指神经者,要保证较重要的功能区有良好的皮肤感觉。并趾畸形可按连串“Z”成形术,或参照并指的手术方法进行矫正。

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