外生殖器应用解剖介绍

时间:2017-09-19 09:56:56 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    一、男性外生殖器解剖
    (一)阴茎
    1.结构:阴茎主要由背侧的两个阴茎海绵体及腹侧的尿道海绵体组成。阴茎海绵体起于耻骨弓及尿生殖膈下筋膜;尿道海绵体起于尿生殖膈,包绕整个前尿道,末端膨大为阴茎头,尿道开口于阴茎头的腹侧,在其下方有系带相连,阴茎头与包皮相连处称冠状沟。
    每一海绵体均有弹力纤维构成的白膜包绕。尿道海绵体与阴茎海绵体之间有明显的界线,手术时容易将尿道海绵体游离。三个海绵体又有致密的阴茎筋膜(Buck筋膜)包绕。该筋膜的末端融合于冠状沟。阴茎悬韧带系三角状的弹力纤维束,起于腹白线,在耻骨联合处附着于阴茎根部,有悬吊阴茎的作用,阴茎切除时,应将其切断。
    2.血管、神经和淋巴:阴茎的血液供应分深、浅两组,即阴茎深动脉及阴茎背动脉。前者于阴茎海绵体脚进入海绵体内;后者于阴茎筋膜之下,左右各一,在阴茎背静脉的两侧走行至阴茎头。海绵体的静脉回流至阴茎背深静脉,然后汇入前列腺静脉丛;浅部狰脉回流至阴部浅静脉后,入会阴外浅静脉。
    阴茎的感觉神经,位于阴茎背动脉的外侧,行阴茎、包皮手术时,可于阴茎根部行阻滞麻醉。阴茎勃起的神经来自盆神经丛,伴阴茎深动脉入海绵体内。
    阴茎的淋巴亦分为深浅两组,皮肤及皮下淋巴流注腹股沟浅淋巴结,进一步汇至大隐静脉周围的腹股沟下浅淋巴结,再汇入阔筋膜深面的腹股沟淋巴结,然后再汇入髂外淋巴结。
    3.会阴部肌肉:左、右坐骨海绵体肌起于坐骨结节,止于阴茎海绵体上,为阴茎勃起的肌肉。坐骨海绵体间有球海绵体肌,起于尿生殖瞒,止于尿道海绵体上,有协同射精的作用。当这些肌肉严重损伤时,可引起阳痿。会阴浅横肌起于坐骨结节,游离缘附着于尿生殖隔上。会阴浅横肌、球海绵体肌及肛门括约肌在会阴部中点相会合,形成腱样组织,称中心腱,或会阴体,是尿道手术时的重要标志。
    (二)阴囊及阴囊内器官
    1.阴囊:阴囊皮肤菲薄,富有汗腺及皮脂腺,无皮下脂肪。除皮肤外,自外向内有肉膜、精索外筋膜(提睾筋膜)、提睾肌、锖索内筋膜(睾丸鞘膜壁层)、正中有阴囊间隔。睾丸鞘膜系睾丸下降时带下来的腹膜组织,呈囊状,其内有少许液体,内层为脏层,紧贴率丸。外层为壁层。阴囊血液来自阴部内动脉及股动脉的分支。静脉回流至同名静脉。
    2.睾丸和附睾:睾丸前部游离,后有附举附睾,借精索悬吊于阴囊内。在睾丸鞘膜脏层下,还有一层坚韧的白膜包绕,白膜在附睾附着处伸入睾丸之内,并呈扇状展开,将睾丸分成许多小叶,从小叶发出曲细精管,以后再汇成12~15条睾丸输出小管进入附睾头。附睾位于睾丸的后面,分为头、体、尾三部,头上尾下,尾部与输精管相连。睾丸及附睾的动脉来自三组:①精索内动脉;②输精管动脉;③铕索外动脉,它们之间互相吻合。但睾丸的血液供应,主要众精索内动脉,由附睾头的下方进入睾丸,损伤后可造成睾丸萎缩,故行附睾切除时应予特别注意。睾丸、附睾的睁脉,主要回流至精索内形成的莬状丛,在内环处汇成了1~2支精索内狰脉,再走行于腹膜后,左侧入左肾静脉成直角,右侧入下腔狰脉呈钝角。此外尚有浅狰脉与腹壁静脉、阴部内静脉及股静脉相通。
    3.精索:自睾丸后上缘开始,终于腹股沟内环,由输精管、精索内动脉、精索外动脉及狰脉丛、神经、淋巴管等组成。

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