勃起功能障碍的手术治疗--半硬假体植入术

时间:2017-09-22 09:50:13 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    (一)适应证
    各种器质性勃起功能障碍(又称阳痿),以及外伤性、血管性、内分泌性及心理性勃起功能障碍治疗失败者。
    (二)术前准备
    1.了解双侧海绵体情况,有无阴茎硬结症、炎症及先天畸形,必要时做海绵体造影。
    2.术前1天用氨基糖甙类抗生素或头孢菌素。
    3.手术野备皮要彻底,严格消毒手术野。
    4.如做会阴切口,应用胶布将手术野与肛门隔开。
    5.术前准备好各种号码的假体,以备选用。
    (三)麻醉与体位
    可用硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。手术体位视切口而定,阴茎干切口及耻骨上切口可采用平卧位,会阴切口可采用膀胱截石位。
    (四)手术步骤
    1.测量阴茎海绵体周径:在阴茎根部扎上一止血带,向一侧阴茎海绵体注入等渗盐水60~100ml,造成人工勃起。用卡尺测董其直径,直径长的1/3即为假体直径的参考数。测毕,松开止血带。
    2.切口选择:可视情况选择阴茎千切口、阴茎根部切口及会阴切口。阴茎干切口位于阴茎背侧距冠状沟2cm;阴茎根部切口置于耻骨联合下方;切开皮肤及皮下筋膜,显露阴茎海绵体白膜,勿损伤神经血管丛。会阴切口病人取截石位,在会阴正中作直切口,显露尿道球部及两侧海绵体脚。
    3.显露海绵体:显露白膜后,在白膜上作一长2~3cm的直切口,白膜切开后即见其下的海绵体组织。白膜切口两侧缘作数针牵引缝合。
    4.形成海绵体隧道:先后用组织剪、鼻中隔剥离器在白膜下潜行分离海绵体组织,继用F20~F30尿道探子或7~10号子宫颈扩张器经白膜切口伸入海绵体内并向阴茎脚及阴茎头方向逐渐扩张,至F30尿道探子或10号宫颈扩张器能通过为止。此时,隧道已形成。向头脚两端扩张长度之和,即为假体所需长度参考数,以抗生素溶液冲洗隧道。
    5.假体植入:将审先选好的假体之尾端向阴茎脚插入,再用静脉拉钩牵开远侧切口,将假体纳入阴茎海绵体远端。
    6.缝合切口:以4-0号丝线间断缝合甶膜,以细丝线缝合皮下组织和皮肤,稍加压包扎,放留置导尿管。

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