尿道重建整形术--Cecil尿道成形术

时间:2017-09-23 10:40:38 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    此手术是用阴茎皮肤形成尿道,然后将尿道理藏在阴囊内,用阴囊皮肤覆盖创面。由于血运良好,无张力,因而成功的机会较大。但需行3次手术,周期较长。
    1.适应证:已行一期手术阴茎完全伸直后,尿道口位于阴囊、阴茎交界或交界近端,且阴茎皮肤缺乏,阴囊发育良好者。
    2.禁忌证
    (1)阴囊型及会阴型尿道下裂。
    (2)阴囊发育差,阴囊皮肤缺乏者。
    3.手术步骤
    (1)切口:以4号丝线穿过阴茎头固定于腹壁牵引。在阴茎腹侧作“U”形切口,远端抵达冠状沟,近端绕过尿道外口。皮瓣宽度应根据形成尿道的粗细而定,一般2cm.每一侧切口尖端切除一小块三角形阴茎头组织。
    (2)尿道成形:分离皮瓣之外缘,使皮瓣足以翻转形成新尿道,而血供不受影响。经尿道外口放入适当管径的双腔气囊尿管,用5-0号肠线将皮瓣包绕尿管作对边连续或间断辉式内翻缝合形成新尿道。
    (3)阴囊包埋:在阴囊正中做纵形切口,其长度与阴茎腹侧切口等长。将阴茎翻向阴囊,使重建的尿道贴近阴囊创面,阴茎侧面的阴茎筋膜与阴囊内膜相缝合。接近尿道口处,用5-0肠线将阴茎头创面与阴囊皮下组织相缝合,以防新尿道口回缩。阴茎与阴囊皮肤间断缝合。
    (4)阴茎伸直:3个月后,距阴茎1.5cm处切开阴囊皮肤,将阴茎与阴囊皮肤分离,阴茎充分伸直。
    (5)关闭阴茎及阴囊创面:将与阴茎相连的阴囊皮肤包绕阴茎腹侧,间断缝合。
    4.术中注意要点
    (1)阴茎皮瓣的游离一定要在阴茎筋膜与阴茎海绵体白膜之间进行,出血少,层次淸楚。全层皮瓣形成尿道不易发生瘘。皮瓣于尿道门处应稍宽。
    (2)取阴囊皮瓣时,要注意对称,避免缝合时产生阴茎歪斜。
    5.术后处理
    阴茎包埋于阴囊后7天拆线,尿管10天拔除,自行排尿。阴茎伸直后,不必留置导尿管,自行排尿,每次排尿后,将尿液擦干。

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