阴道成形术--大阴唇皮瓣代阴道法

时间:2017-09-28 16:46:42 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    (一)适应证
    1.先天性无阴道,尤适应于男性化男性假两性畸形。
    2.假阴道性会阴阴囊的尿道下裂选择女性性别生活者或合并阴蒂增大须同时作阴蒂切除术者。
    (二)手术步骤
    1.人工腔穴形成:在阴道前庭黏膜部位作Y形切口,剥离尿道膀胱-直肠间隙形成一人工腔穴,步骤及注意点同前。
    2.切取大阴唇皮瓣及皮管形成:①如图设计双侧大阴唇皮辫,用龙胆紫作好标记,切开皮肤、皮下组织直达浅筋膜,自外向里、自前向后游离整个皮瓣;②两侧皮瓣卷成简状,于中线处将两侧皮瓣边缘间断缝合(线结朝向管腔);再缝合顶部边缘,形成一完整的皮管。
    3.阴道成形:①将制成的盲端皮管旋转90°纳入制成的人工腔穴内,中线缝合面衬贴腔穴的前壁;②皮管内充填消毒纱布使皮管与腔壁紧贴,③皮片游离缘与前庭黏膜创缘间断缝合,形成阴道口。
    4.闭合大阴唇皮瓣遗留的创缘。
    (三)术后处理
    与上述手术相同,全厚带蒂皮瓣移植后不会挛缩,不需要放置阴道模具。

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