分析玻尿酸或太阳穴脂肪充填导致植物人和失明的原因

时间:2018-06-15 15:54:56 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

 刚看到上海几位教授在群里讨论脂肪充填的利弊,观点不一,但总归多听益善。近几年报道过的太阳穴充填出现严重并发症的大约有5例,2例瘫痪,3例失明,而且还都是在公立医院出现的,操作者按资格都是我的老师级别的,我实在费解,所以从解剖角度为大家分析一下可能的原因。

撇开神经不谈,颞部血供有3层,皮下浅层有表浅的动静脉,主要是静脉,也就是我们在体表所能看到的青筋暴露。在中层颞浅筋膜内就像三明治一样夹杂着颞浅动脉和眶颧动脉,在颧弓上方的深部脂肪垫内,有一些动静脉穿支从深部穿上来,不是很粗。在颞肌内还有一些密密麻麻的小血管就不一一赘述了。

先说失明产生的原因吧:太阳穴与眼睛的交通支有2支,第一支是颞浅动脉的额支与眶上动脉交通后,进入眼睛,这是导致失明的最主要因素;另一支就是眶颧动脉,这支动脉起自颈外动脉,从颧弓上方发出后向眼睛方向走行,沿着眶外侧壁进人眼底,这一支的走行在血管铸型上比较明显。至于颞中动脉、颞深动脉我个人认为不太可能,不做赘述。当你把注射物注射进颞浅动脉内,这些注射物就有可能通过这些交通支进入眼动脉或其分支,造成患者失明或视野缺损,这是永久性的。

第二个严重并发症就是瘫痪或植物人状态。这方面原因的考虑谁都没有证据,只能从解剖学上分析。我推测应该是注射至颞浅动脉内,注射物沿动脉逆向走行,进入颈外动脉,再进入颈总动脉,从颈总动脉再进入颈内动脉,进入大脑造成脑栓塞,导致瘫痪或植物人状态,做CRT,MRI检查的确发现有暗影区,无奈啊。这样分析下来,出事的都在动脉系统,而刺破静脉虽然出点血,反倒是没事。所以在注射时,一定要选对层次,避开中间的颞浅动脉系统,注射在深层。脂肪注射的话要在颞浅动脉上的皮下层次,还有推药如果发现药物推出去了,没有看到太阳穴鼓起来,就有可能注射到血管里了,随血流跑了,这时就要小心了。

太阳穴填充

还有最近刚听说有一种脂肪垂直注射至深部的方法,是把脂肪垂直注射到颞部肌肉深层,如果能够成活则很好,不能成活也可以形成纤维结缔组织或者钙化,增加太阳穴体积。各方对此看法不一,我自己也没有考虑成熟,就暂时不给大家介绍了,以后有想法再交流。改编笑傲江湖冠军孙建宏的一句台词:我就是我,不一样的坚果!

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