激光治疗咖啡斑,为何复发率可高达50%?

时间:2019-09-08 14:04:11 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    胎记

 
    外号天使之吻,是新生儿出生时或出生不久长出来的印记。其中有一种胎记,它除了损容外,危害不是特别大;它的颜色不是很深,一般呈牛奶咖啡色,它最大的特点是很“顽固”,尤其是它的高复发率,让许多患者朋友慢慢失去了治疗的信心。
 
    1、咖啡斑的病因及临床表现
 
    这种胎记就是咖啡斑。可随年龄增长而增大、增多。皮损呈散在分布、界限清楚、表面光滑、形状及数目、大小不一的淡褐色、棕褐色至暗褐色斑片,多发于面部和躯干。
 
    咖啡斑病因不明。其发生与日晒并无关系,但有研究发现,对于新生儿黄疸患者进行蓝光治疗后,可以增加其学前期咖啡斑的发生率。
 
    咖啡斑可为多系统疾病的标志,如神经纤维瘤病、Albright 综合征、Waston 综合征、Russell-Silver 侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。
 
    2、影响疗效的因素
 
    咖啡斑的激光治疗效果具有较大的个体差异性,部分患者数次治疗效果均不理想,部分治愈患者可复发,其原因有待进一步研究。其疗效与以下几方面有关:
 
    1、皮损特点
 
    边缘不规则、颜色不均的皮损治疗效果好,而对于边缘规则、色素均匀的圆形或椭圆形咖啡斑治疗效果欠佳且易复发。还有研究表明,面部较四肢的皮损治疗效果好,深色咖啡斑较浅色咖啡斑复发率高。
 
    2、患者因素
 
    患者年龄对激光治疗效果影响较大。一般认为对 1岁以前发病的患儿,在 5 岁以前予积极治疗,疗效好,但年龄越小的患儿激光治疗易复发。因此,家长们需慎重考虑,可选择其他疗法。
 
    3、治疗次数、能量及光斑大小
 
    增加激光治疗次数,治愈率也会增加,但是费用也会相应增加,对患者治疗耐心也是很大的考验。小光斑效率低,易引起皮肤质地改变;大光斑可明显提高疗效并减少并发症;能量大小需根据患者自身情况,如皮损颜色、肤色等进行调整。
 
    4、不良反应
 
    咖啡斑的激光治疗,除了常见的色素沉着、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、肤色异常等不良反应外,部分患者皮损上甚至出现湿疹样皮炎。
 
    3、为什么激光治疗复发率高?
 
    咖啡斑是一种色素增加型疾病,它是由皮肤基底层黑色素细胞异常活跃,导致黑色素异常增加而形成。
 
    调Q、IPL(强脉冲)、皮秒/超皮秒,其原理都是选择性光热作用,它们同样有穿透力不够的缺点,只能清除表层色素颗粒,对深层黑色素细胞起不到作用,新的黑色素会源源不断产生,从而导致复发。
 
    据国内某医院统计,激光治疗咖啡斑复发率为5%~50%,有效率为50%~95%,可谓波动相当大。这也是很多咖啡斑患者对激光治疗缺乏信心的根本原因。
 
    此外,婴幼儿对激光治疗耐受度低。除痛感强烈外,麻醉药的使用对婴幼儿生长发育的影响无法评估,治疗后的皮肤反应大、护理也较为麻烦。

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