激光脱毛前你注意到这些了吗?

时间:2019-09-07 15:22:27 来源:致悦网 www.zhiyuew.com

    夏季脱毛的女孩子很多,大街上随处可见的脱毛广告,可是你们对脱毛有深刻的认知吗?

 
    一、激光脱毛的选择性
 
    激光脱毛几乎适用于儿童、成人所有部位的先天性或后天性、深色或浅色的毛发,任何希望永久性去除毛发者均可作为脱毛的候选对象。但对白色的毛发无效。采用哪种合适的仪器和预期的治疗效果与患者的皮肤类型、毛发的颜色和粗细有很大的关系。激光不能分辨毛囊和表皮中的黑色素,因此激光脱毛最理想的对象是肤色较白而毛发色素很深的患者;反之,对黑肤色、白色或棕色毛发的患者几乎没有脱毛效果。目前的治疗方法尚不能达到永久性去除白色毛发和(或)细小的终末毳毛的目的。当色素化的毛干尚存在于毛囊内时进行激光治疗更有效提示含色素的毛干对光的吸收是重要因素。因此,患者在治疗前6周内不应进行拔毛或者蜜蜡脱毛,可使用刮毛漂白或化学脱毛剂代替。
 
    激光脱毛的禁忌症和相对禁忌症如下:
 
    1、在6周内曾使用过蜡脱、电解法等脱毛的患者不宜进行激光脱毛。
 
    2、某些药物可能刺激毛发的生长而影响激光脱毛的效果,故在6个月内使用过13-顺维A酸,或在3个月内使用过光敏剂者应暂缓进行激光脱毛。
 
    3、若存在激素失调情况(主要表现为体重增加、痤疮及胸部毛发增加),应建议患者到内分泌科进行激素水平检测,如证实为内分泌疾病导致的毛发增多,应积极进行针对病因的治疗。
 
    4、对深肤色或最近有日晒史的患者,由于治疗过程中表皮黑色素细胞会竞争性吸收一部分激光光源从而引起皮肤色素减退,故可外用退色剂,如3%氢醌、0.025%维A酸、2%氢化醋酸可的松等。应在晒黑的皮肤褪色以后再进行治疗,不可盲目进行治疗。
 
    5、在众多治疗多毛症的方法中,虽然激光是最安全的方式,但为了减少对视力的损伤,应避免在眶缘进行激光治疗。
 
    6、肛周和外阴部位脱毛极易导致感染,故操作时应谨慎。
 
    7、若患者治疗区有感染病灶,应将感染治愈后方可进行脱毛。如有水疱形成时,应注意保持创面清洁,防止创面感染,必要时口服抗生素。
 
    8、瘢痕疙瘩和增生性瘢痕史应视为激光脱毛的禁忌。
 
    9、有单纯疱疹病史、出血倾向、孕妇、哺乳期妇女、压力性荨麻疹、糖尿病高血压严重心脏病恶性肿瘤、文身、接受过皮肤移植手术、对光过敏以及精神异常者均禁止使用激光脱毛。
 
    二、脱毛设备的选择
 
    第一台激光脱毛仪于1996年上市,如今的脱毛仪器包括红宝石激光(694nm)、翠绿宝石激光(755nm) 、半导体激光( 800~810nm)、Nd: YAG激光( 1064nm)以及强脉冲光(500~ 1200nm),为临床医师提供了多种选择。在决定某个患者采用何种技术以及激光或其他光源是否适用于此患者时,需要考虑一些因素,包括患者毛发的颜色和粗细、皮肤的类型和色泽、体内激素水平以及毛发的解剖部位等。
 
    不同皮肤类型的患者可选择不同的激光波长进行脱毛,如亚洲黄种人比较适合长脉宽755nm 、800nm和1064nm激光,长脉宽半导体激光和Nd:YAG激光可用来对深肤色的患者进行脱毛。研究表明,波长较长的Nd:YAG激光( 1064mm )对黑色皮肤的患者更安全,但波长较短的半导体激光(800m或810nm)效率较高,尽管拥有金色或红色毛发的患者大多肤色较浅,可使用较高的激光能量进行比较完全的治疗,但粗黑的毛发比金色或红色毛发对激光的吸收更好,通常反应也更好。
 
    三、治疗操作
 
    脱毛的程序同治疗其他色素性疾病、血管性疾病以及文身的操作相似。
 
    (一)术前准备
 
    将治疗室温度和湿度调到适宜的程度,以确保治疗仪器的正常运转。般室温以 18~24℃、相对湿度以40%~60%为宜。检查仪器治疗头,确保其清洁、无污染物。术前让患者了解整个治疗过程,告知需要多次重复治疗和注意事项,让患者签署知情同意书,将需治疗部位常规照相,以备进行疗效对比。治疗时一般不需要麻醉,个别对疼痛敏感者可于治疗前30~60min使用利多卡因软膏涂抹治疗部位,达到表面麻醉的目的。术前首先清洁治疗部位,除去油脂、污垢麻醉剂、化妆品或润肤霜。常规消毒,并使用一次性剃毛刀剃除该处毛发至1~ 2mm长,以免较长毛发吸收过多激光能量,减弱深层毛囊吸收的能量而影响疗效,同时可见的毛发会因激光的烧灼引起高热从而损伤表皮引起水疱、色素沉着及瘢痕,还可导致激光治疗头的不可逆性损坏。
 
    若脱毛仪器没有配备冷却装置,可在激光治疗前涂适量的冷凝胶,以防止表皮温度过高而被灼伤。由于光学脱毛设备均是为黑色素的强吸收和深的组织穿透力而设计研制的,因而这些设备能引起视网膜损伤,故患者和操作人员应佩戴合适的眼睛保护装置。不建议在眼球附近或眼皮区域进行治疗,但在身体其他部位治疗均很安全。此外,毛干汽化产生的烟雾有明显的硫黄味,相当量的烟雾可被吸进呼吸道,因而应配备排烟设备。
 
    (二)治疗操作
 
    理想的治疗参数因人而异,根据治疗部位和毛发的颜色、直径、浓密程度及肤色选择治疗参数,必要时在治疗前先选择几个区域进行试验性治疗以确定合适的能量密度和脉宽,在测试取得最佳效果后再进行全面治疗。通常偏黑肤色者初始应选择低能量,以防止表皮黑色素细胞竞争性地吸收能量而致色素异常和水疱等副作用发生。毛发直径与能量呈反比关系,毛发直径越大,其靶色基越多,能量吸收也较多,易致副作用的产生。在初始能量选定之后,可根据患者皮表的反应来适当增加能量密度,以治疗后患者有轻度烧灼感,局部皮肤出现微红等充血反应,数分钟后部分毛囊周围出现水肿性小丘疹,形似橘皮样外观为治疗终点。如果观察到皮肤暗红肿胀。出现大片红斑、水疱或伴有紫癜等表皮损伤的征象。患者疼痛感明显,则表示能量密度过大,应降低能量密度。通常为了获得最佳的疗效推荐使用最大的光斑和可耐受的终点能量密度,光斑重叠一般为 10%.
 
    治疗时根据冷却方式来决定治疗头与皮肤的距离,如Lighsheer 800nm半导体激光和Smoothtouch长脉宽Nd: YAG激光采用接触式冷却,治疗时应将治疗手柄紧压皮肤,一方面可减少毛囊与表皮的距离,另一方面可更好地发挥带冷却装置手具的制冷作用;而Gentlelase翠绿宝石755nm激光器采用喷射制冷剂的方式冷却,治疗手柄不应与皮肤接触。使用间断模式时,按顺序逐个光斑进行治疗,相邻光斑可有一定的重叠,但一般不超过30%;使用连续模式时,手具紧压皮面使用低能量在毛发区域内反复滑动。仪器配备的蓝宝石接触冷却头在每5~10个脉冲后应擦拭干净,以除去碎屑。在治疗过程中应时刻保持治疗头的清洁,因外部灰尘会增加光的吸收而产热,增加表皮的损伤及疼痛。光斑重叠不能过多,否则重复照射会加重表皮损伤;光斑间距过宽则影响治疗效果。
 
    术中可边治疗边冷敷,对刚治疗的区域采用0~ 4℃的袋装液体(如盐水)或冷凝胶贴敷冷却,术毕继续对治疗区冷却20~30min,以保护皮肤,减轻疼痛,改善治疗效果,减少治疗区的热损伤和术后不良反应的发生。
 
    治疗所需时间因部位和毛发密度而异,需实行个体化原则,以激光照射后局部皮肤变红,数分钟后出现轻度水肿为度。唇部胡须、比基尼线一般为5~ 10min,双上肢、双小腿需30~ 50min,双下肢及大面积的胸腹部可能要60~90min激光脱毛效果比较见图。
 
    (三)术后注意事项
 
    正常情况下术后治疗部位可有轻度烧灼感,-般 2~ 3h 可消退。部分患者局部出现毛发变白、变焦以及毛囊周围轻微红斑和水肿,此为治疗后的正常反应,常为暂时的,一般2~3天即可恢复。为了减轻红斑和水肿反应可使用冰袋冷敷10~20min,并告知患者应保持治疗部位的清洁。在治疗当天不要使用肥皂及热水清洗治疗部位,术后48h若无水疱或结痂即可使用化妆品,有水疱和表皮损伤者除外。应每日2次外用抗生素软膏,避免任何挖伤和抓伤。如发生持久性红斑(持续时间>1周)或色素沉着,可口服维生素C,外用左旋维生素C及3%氢醌霜。唇部及暴露部位激光脱毛后应避免日晒1个月,防止毛囊口处出现色素沉着。术后4周内避免光敏性食物及药物。激光脱毛治疗后1~2周,破坏的毛干才能皮排出、脱落,应告知患者这并非毛发新生的征象。
 
    (四)后续治疗
 
    有研究表明,激光脱毛后毛发有三种结果
 
    ①毛囊非致命性损伤,导致毛发进入退行期和静止期,包括静止期延长。
 
    ②毛囊隆突受到不同程度的损伤,导致毛囊长期或永久萎缩,毛囊小型化,形成细小的毳毛。
 
    ③足够能量的激光照射选择性永久破坏毛囊,也就是激光脱毛后,一部分毛囊被彻底破坏,另一部分变成细小的毳毛,其余的转入延长的静止期相对面言较长波长和较宽脉宽的激光破坏毛囊更有效。
 
    因激光脱毛需要有色素化的毛干存在,因此,一旦毛发再生即可进行再次治疗。毛发再生依赖于毛发自然的生长周期,毛发生长周期随不同部位而异,治疗的间隔应有差异,如头部毛发有相对较短的静止期故间隔1个月治疗;躯干和四肢毛发的静止期相对较长,治疗间隔以2个月为宜。临床上脱毛周期的判断以毛发开始再生,长出新毛发2~3mm时即可进行治疗,随首疗程的进行,毛囊静止期延长,治疗间隔可能随之逐渐延长,如在第一次治疗后6~8周可进行第二次治疗,第三次治疗则可能需要3~6个月不等。治疗间隔时间视新生毛发的生长情况而定。
 
    (五)疗效影响因素
 
    激光脱毛疗效的好坏受许多因素的影响,取决于所用的激光系统、术者的技术操作和对受术者的选择。
 
    1.波长
 
    临床上常用波长有694nm、755nm 、800/810mm、1064mm等。这些波长的激光可被毛囊和毛干中的黑色素良好吸收,同时又能保证其穿透到毛囊的深度。红宝石激光波长为694mm,可被黑色素强烈吸收,但表皮中的黑色素也可竞争性地吸收较多激光能量从而引起术后色素改变。半导体激光(波长800~810nm) 、长脉冲翠绿宝石微光(波长755nm)和强脉冲光的疗效基本接近,但相同的治疗次数下长脉冲Nd:YAG激光(波长1064nm )的疗效可能比半导体激光长脉冲翠绿宝石激光稍差。
 
    2.脉宽
 
    毛囊的直径为200~ 30um,热驰豫时间为40~ 100ms;而表皮的热弛豫时间为3~ 10ms.根据选择性光热作用理论,脱毛激光脉宽应大于表皮的热驰豫时间,小于毛囊的热驰豫时间,因此,激光脱毛的理想脉宽范围是10~ 40ms.理论上讲,脉宽越长,单层皮肤分布的热量越少,表皮中的微小结构如黑色素小体损伤的可能性就越小,而相对较大的结构如毛囊内的黑色素小体就越易受损,从而避免了表皮因吸收光能后骤然开温发生的灼伤。因此,通过加长激光脉宽,使之接近毛囊的热驰豫时间可提高疗效。但治疗唇毛的脉宽宜比其他地方短对于深色皮肤的患者宜采用脉宽超过10ms的激光器,不但有更好的疗效面且副作用较少。
 
    Nanni等比较不同脉宽的长脉冲翠绿宝石激光疗效,共治疗36例,平均能量密度18/cm?,光斑直径10mm,脉宽分别采用5ms、10ms、20ms,发现不同脉宽的激光脱毛效果无明显差异,但使用20ms脉宽时副反应比其他脉宽要少。
 
    3.能量密度
 
    能量密度的大小决定了相同部位的治疗效果,足够的能量可以最大限度地破坏毛囊的基质细胞,阻碍和终止毛发的生长,从而提高脱毛效果。但对肤色偏黑者应选择低能量密度,因为此类患者表皮中含有较多的黑色素细胞,容易吸收能量而引起疼痛、色素改变和水疱等副作用。在治疗毛发密度较大的区域(比如胡须、上背毛发)时为T避免热传递引起邻近毛发的热损伤,初次治疗应选择较低的能量密度此外,对毛囊深度不同的部位使用的能量密度也应有所不同。Eli等用35J/cm?的半导体激光脱上唇毛,发现当初始能量到达深一些的毛囊时能量密度只剩下17/cm?.因此,对毛囊较深的部位能量密度适当大一些能取得较好的效果。
 
    在选择能量密度时应遵循个体化原则,从小能量开始逐渐增加,以治疗后患者有轻度烧灼感,局部皮肤出现微红等充血反应,数分钟后部分毛囊周围出现水肿性小丘疹,形似橘皮样外观为治疗终点。通常为了提高疗效常使用最大的光斑和可耐受的终点能量密度,因为增大光斑可减少激光在组织内的损失。激光在皮肤深层形成的光密度越大,治疗效果就越好。
 
    Rogacbefsky等观察了长脉冲Nd:YAG激光脱毛的疗效,结果发现增大能量密度(60 ~80J/cm?)及加大脉宽( 50ms )可以有效提高脱毛效果。Campos等对多种不同皮肤类型和毛发颜色的脱毛效果进行了研究使用能量密度为40J/cm? 、脉宽为20ms,第一次治疗后1年毛发平均减少了32.5%;而当能量密度减少到20J/cm?、脉宽为10ms时毛发只减少了25.9%.
 
    不良反应的严重程度可以作为判断能量密度是否合适的依据,皮肤红斑及毛囊周围水肿持续时间(正常为数分钟至数小时)过长或中到重度疼痛,是能量过大的指征。
 
    4.治疗次数
 
    毛发生长有三个周期:生长期、静止期和退行期。激光对处于生长期的含有较多黑色素的毛发具有脱除的作用,面对退行期和静止期的毛发治疗作用相对较弱。即使同一部位的毛发也会处于不同的生长周期而不同部位的毛发其生长周期也会不同,所以需要多次治疗才能达到理想的效果,不同部位治疗的次数不同,治疗次数的多少与疗效成正比,如激光脱毛1次治疗能去除30%左右的毛发,2次治疗可去除40% ~ 50%的毛发,3次治疗可去除60% ~ 80%的毛发。
 
    5.治疗间隔时间
 
    不同部位的毛发 有不同的生长周期,治疗间隔时间应根据不同部位而有所差异。如果需要脱毛部位的毛发静止期较短。则间隔时间可相应缩短;反之。应延长治疗间隔时间。头面部毛发的静止期较短。治疗间隔时间为1个月:躯干和四肢毛发的静止期较长。治疗间隔时间以2个月左右为宜。随着疗程的进行,生长期的毛发逐渐向静止期和退行期转变。治疗间隔时间也应逐渐延长,如在第一次治疗后 6~8周可进行第二次治疗。第三次治疗则可能需要3~6个月不等。治疗间隔时间应视新生毛发的生长情况而定。如果治疗间隔时间过长,则会导致治疗次数增加。
 
    6.患者的皮肤类型以及毛发的颜色粗细和部位
 
    激光不能分辨毛囊和表皮中的黑色素,因此激光脱毛最理想的对象是肤色较浅而毛发色素很深的患者。有研究探讨了肤色类型与疗效的关系,发现Fipatrick I ~ IV型患者疗效(58% )优F Fitparick V型患者(41%),两者的差异有统计学意义。患者肤色越黑,表皮竞争吸收的能量也越多,并发症如色素沉着瘢痕等相对也越多。较粗、较黑的毛发脱毛效果好,较细的浅色毛发脱毛效果较差。对于较粗、较黑的毛发(如腋毛和男性的胡须、体毛等),由于吸收光线较充分,激光治疗后会发生较大的损伤,导致部分毛囊细胞的变性、坏死、从而长期有效地阻止毛发再生;面对于较细色浅的毛发(如部分女性的细唇毛),激光治疗后只能引起毛囊的部分破坏,导致毛囊变形缩小并加速毛发由生长期向退行期和静止期转变,结果使毛发变短变细颜色变浅以及生长速度明显减慢不同皮肤类型的患者可选择不同的激光波长进行脱毛,对深肤色患者可选用长脉冲Nd:YAG 1064m激光进行治疗。对于浅色或白色的毛发,需要联合应用激光,强脉冲光以及光动力学进行治疗。
 
    此外,身体不同部位的脱毛效果亦有不同,胸部、腋部、会阴部脱毛效果较好,一般经3~6次治疗即可达到目的;其次为四肢、面颈部的毛发;头发和胡须的治疗效果较差;女性上唇毛的脱毛效果最差,一般需5~ 12次的治疗。这可能与毛囊的代谢状况有一定的关系。
 
    7.冷却装置
 
    早期的激光脱毛设备无表皮冷却装置,虽然脉宽短、能量密度低,仍可造成表皮红肿、水疱等损伤,并且脱毛效果差。有学者对带冷却(计算机控制)与不带冷却装置的长脉宽紫翠宝石激光进行了对比研究,结果发现无冷却装置的激光治疗后表皮、毛囊、毛干均引起损伤,而带冷却装置的激光治疗后表皮受到保护,仅毛囊、毛干引起损伤。lighsheer带有接触式冷却头,可利用其压迫毛囊且更贴近皮肤表面利于激光穿透,也可使更深层次的皮肤冷却,从而提高了脱毛疗效。
 
    此外,术中和术后冷敷对防止并发症的发生非常重要,在治疗过程中对刚治疗的区域采用0~4℃的袋装液体(如盐水)或冷凝胶贴敷冷却,术毕继续对治疗区冷却20~ 30min,可以保护皮肤,减轻疼痛,改善治疗效果,减少治疗区的热损伤和术后不良反应的发生。
 
    8.患者的选择
 
    在采集病史时,应记录那些与疗效密切相关的重要信息。在考虑到患者的期望值、服药史,是否瘢痕体质,有无局部感染,有无既往脱毛治疗史的基础上,还应了解其内分泌状况,有无最近日晒史以及平时的生活习惯(即运动热水盆浴等),有活动性皮肤感染者不能治疗。有葡萄球菌与单纯疱疹反复感染史的患者应在术前进行预防性的抗感染和抗病毒治疗,以降低感染暴发的可能。尽管瘢痕疙瘩和增生性瘢痕史并不是脱毛治疗的绝对禁忌,但治疗这些患者时仍应谨慎。此外,对口服异维A酸者治疗的安全性尚存在争议,应特别注意。对本人或配偶接受敏乐啶治疗者,由于该药对毛发生长的刺激作用可能会妨碍脱毛治疗的效果。对接受激素治疗者或有潜在内分泌疾病者可能效果不佳。
 
    四、不良反应和并发症
 
    规范应用激光脱毛时安全性和有效性非常高,如果治疗经验丰富并时刻留意患者的反应,极少发生并发症,但任何事物都是有两面性的,不当使用激光时也会引起一些不良反应。
 
    在治疗过程中选择适当的患者和激光治疗参数以及采用适当的皮肤冷却方法可以有效地降低不良反应的发生,不良反应主要是表皮的热损伤引起的,此外还与皮肤中的黑色素含量、治疗部位、治疗仪器的类型、能量密度、有无冷却措施、季节变化和阳光照射等有关。
 
    (一)疼痛
 
    激光脱毛最多见的不良反应是治疗时的疼痛,皮肤Fitzpatrick 分型为IV 、 V型且毛发较粗壮的部位治疗时痛感较明显,但均能耐受。对不能耐受疼痛的患者为了减少疼痛感可在治疗前采用表面麻醉剂或者涂适当的表面冷却剂。Brun利用低能量高重复率(Soprino XL in SHR mode .AlmaLasers )和高能量低重复率(Lightsheer ET,Lamenis A)810nm半导体激光对比治疗25例皮肤类型为I~V型的腿部多毛症患者,发现前者的疼痛程度明显较后者减轻,治疗过程中患者舒适程度也较后者高。这可能是由于前者有很好的表皮接触性冷却装置。此外,在治疗中适当延长冷却时间也可明显降低患者对疼痛的敏感性。
 
    (二)红斑、水肿
 
    当使用有效激光能量治疗时,多数患者在激光照射区会出现暂时性皮肤发红,术后治疗区毛囊周围出现红斑,其程度和持续时间依赖于毛发的颜色和密度,通常持续数小时,少数患者可持续数十日,可能与体质有关,无须特殊处理。
 
    (三)灼伤
 
    当使用过高激光能量时会导致表皮损伤,但对黑色皮肤的患者即使使用最低的能量仍然会出现表皮损伤。Toosi等比较翠绿宝石激光半导体激光及强脉冲光治疗多毛症的效果,观察了232例伊朗患者,发现水疱形成是常见的不良反应,其发生率分别为0.92% 、2.8% ,尤其是肤色较深的患者和利用高能量(40J/cm? )半导体激光时更容易发生,可能是表皮黑色素细胞竞争性地吸收一部分激光能量所致。因此治疗这类患者时应选择较低的能量密度,并在术前及术后适当涂用防晒霜和氢醌类药物;还应避免阳光直射以防止发生色素改变和水疱等。此外,应用冷却措施也可减少表皮的损伤,表皮冷却的方法包括冷凝胶,冷却玻璃头或蓝宝石头以及冷却喷射剂。Brun利用低能量高重复率(Supruno XL in SHR mode , AIma Lasers )和高能量低重复率(Lightsheer ET,Lumenis)810mm半导体激光对比治疗25例皮肤类型为I ~ V型的腿部多毛症患者,前者未出现不良反应,后者出现1例表皮灼伤。这可能是前者有很好的表皮接触性冷却装置,从而减少灼伤的风险。
 
    (四)色素沉着
 
    激光脱毛术后治疗部位色素沉着多发生于深色皮肤患者,多为暂时性的色素沉着,可在数月内消退,一般不会发生永久性色素异常。Galadani利用不同的激光设备治疗100例症患者,其中35例使用Nd:YAG激光,33例使用翠绿宝石激光,32例使用半导体激光,结果分别有2.2% 、40% 、31%的患者发生色素沉着。可能是由于激光穿过表皮作用于毛囊时,表皮基底细胞层中的黑色素受到激光能量的刺激产生炎症反应,引起术后皮肤色素沉着此外,激光能量密度过大、治疗过量,造成局部热损伤过重,甚至形成水疱等浅I度烧伤;治疗后未及时冷敷和避光等均可引起暂时性色素沉着一般2-6个月后消退,恢复与周围皮肤一致。预防措施:治疗剂量要合适,一般先从低能开始测试并逐渐将其增高,以治疗时患者有轻度烧灼感,数分钟后治疗部位部分毛囊周围出现水肿性小丘疹为度,避免出现皮肤快速变白、起水疱、表皮剥脱等。其次,治疗过程中应注意持续使用冷却措施,并保持激光手具与皮肤接触面的清洁。
 
    (五)色素减退
 
    色素脱失极少见,最常见于深肤色患者或最近接受过日光浴的患者,Galadani利用不同的激光设备治疗100例皮肤类型为IV ~VI型的女性多毛症患者,其中35例使用Nd:YAG激光,33例使用翠绿宝石激光,32例使用半导体激光,结果分别有0.84% 、5.3%的患者发生色素减退。
 
    术后感染以及瘢痕形成可导致脱色现象。红宝石激光对黄种人易造成表皮损伤,可导致不同程度的色素减退,用补骨脂素等药物治疗,3~6个月可恢复。如为完全性色素脱失,则可行自体表皮移植。
 
    (六)毛囊炎
 
    Toosi等利用翠绿宝石激光、半导体激光及强脉冲光治疗232例伊朗多毛症患者,结果发现毛囊炎的发生率分别为6%、 3.9% 、9.7%.
 
    毛囊炎可发生于出汗过多或过度锻炼后的治疗区域,若在治疗期间游泳或泡热水澡,则毛囊炎的风险可大大提高。此外,在全身抵抗力下降如月经期患有全身性疾病(如糖尿病)等情况下进行激光治疗,或术后毛孔闭塞、内容物滞留也可引发毛囊炎。
 
    (七)痤疮样变
 
    激光脱毛后发生痤疮样变比较常见,发生率为6% ,但大部分痤疮样变较轻,持续时间较短。
 
    (八)瘢痕
 
    激光脱毛后瘢痕形成十分罕见,多由于治疗剂量过大导致皮肤热损过重或治疗区继发感染所致。此外搬痕体质和糖尿病患者也易引起搬痕。
 
    为了防止不良反应的发生,应注意:①治疗时剂量要合适,应从低能量开始测试;②治疗过程中持续使用冷却措施,并保持激光手柄与皮肤接触面的清洁;③若患者的治疗区有感染病灶,应将感染治愈后方可进行脱毛;;④在术后,若红斑持续时间较长,可涂抹皮质散素类软膏;如有水疱形成,应注意保持创面清洁防止创面感染,必要时口服抗生素。
 
    (九)眼部损害
 
    近年来眼部周围脱毛出现副反应的报道越来越多,可发生葡萄膜炎、视野缺损、虹膜萎缩及粘连、白内障等。
 
    此外,使用激光脱毛时在治疗区域可引起雀斑减少或文身色素性疾病淡化,也可引起面部光感性皮炎,应告知患者这些可能发生的症状,以免引起不必要的纠纷。
 
    罕见的不良反应有单纯疱疹感染,多发生于曾有单纯疱疹病史者,也可见于口周、耻骨区或比基尼区脱毛的患者。极少发生细菌感染,但可继发于表皮损伤。
 
    尽管激光脱毛后同形反应罕见,但寻常型银屑病、白癜风、扁平苔藓、Daier病患者均应被告知这一潜在可能性。
 
    术后网状青斑、剧烈瘙痒、荨麻疹、静脉闭塞以及变应性接触性皮炎等均有报道,其病理生理机制还不清楚。处理措施包括外用糖皮质激素、内服抗组胺药并停止脱毛治疗。
 
    目前减少这些副作用的方法包括术前及术后避光,治疗时采取冷却表皮的措施,根据患者的皮肤类型合理选择波长、脉宽及能量密度等。

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